脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换知识宣传_

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脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换知识宣传

作者：孔凡坤　|　来源：传免科　|　发布日期：16-05-06 17:49:06　| 点击次数：[]　|　文字调整[大][中][小]

　　国家卫生计生委宣布自5月1日起在全国范围内实施新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划，对适龄儿童的第一剂次免疫改用脊灰灭活疫苗，并将其纳入儿童免疫规划。
　　脊灰病毒有I型、II型和III型3个血清型，相应的疫苗也需要包含3个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。2000年，我国通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。但由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此，世卫组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗。本次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。
　　我国政府高度重视脊灰疫苗免疫策略调整工作，经国务院同意，确定我国脊灰疫苗转换安排自2016年5月1日起，全国将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划。脊灰免疫策略调整是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤。该策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例发生，也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。世卫组织驻华代表施贺德表示，这意味着新的脊灰免疫程序更安全，相比于现有脊灰疫苗，能提供更好的保护，为儿童提供一个更加安全的无脊灰世界。
　　调整前后的免疫程序变化如下表：

	儿童年龄	调整前	5月1日起
12月龄内完成基础免疫	满2月龄	三价脊髓灰质炎减毒活疫苗	脊髓灰质炎灭活疫苗
	满3月龄	三价脊髓灰质炎减毒活疫苗	二价脊髓灰质炎减毒活疫苗
	满4月龄	三价脊髓灰质炎减毒活疫苗	二价脊髓灰质炎减毒活疫苗
加强免疫	满4周岁	三价脊髓灰质炎减毒活疫苗	二价脊髓灰质炎减毒活疫苗

　　脊灰主要影响5岁以下儿童感染者或出现肢体麻痹甚至终生致残
　　很多人都听说过小儿麻痹症（脊髓灰质炎，简称脊灰）。它主要影响5岁以下的儿童。感染者可能出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生致残。到目前为止，脊灰始终没有特效药，能做的只有预防。此前我国实行的是为适龄儿童免费接种4剂次脊灰减毒活疫苗（俗称糖丸），即在婴儿2、3、4月龄和4周岁时各免费口服一次糖丸，该免疫程序的有效实行使我国实现了无脊灰目标。
　　调整后有两大好处对现阶段预防小儿麻痹起到更好效果
　　据了解，2015年以来，国家卫生计生委在北京、天津、吉林、湖北、广东、宁夏、江苏等省、市开展了IPV纳入免疫规划的试点工作。首剂接种的脊灰病毒灭活疫苗可减少疫苗相关病例发生，而此后接种的3剂脊灰减毒活疫苗能够提供更强的肠道保护力。两种不同脊灰疫苗配合使用的序贯免疫程序，是目前全球应用比较普遍的程序，显示了良好的安全性和保护效果。
　　而调整后也将有两大好处：首剂换成灭活疫苗，更安全。能减少疫苗相关的脊灰病例、疫苗衍生的脊灰病毒；脊灰减毒活疫苗能提供更强的肠道保护力，因此现阶段不建议全部换成灭活疫苗。
　　脊髓灰质炎疫苗接种小科普：
　　（1）脊灰灭活疫苗为注射制剂，宝宝第一剂次脊灰灭活疫苗为一类疫苗，实行免费接种。但第一剂次以外的脊髓灰质炎灭活疫苗属第二类疫苗，是自费疫苗，按照“自愿、自费”的原则接种。

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