关于疫苗接种的那些事，你想知道的都在这了！（二）_

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关于疫苗接种的那些事，你想知道的都在这了！（二）

作者：　|　来源：江西省疾控中心网站　|　发布日期：17-10-16 16:46:15　| 点击次数：[]　|　文字调整[大][中][小]

　　上期帮大家解决了部分疑惑，现在我们继续给大家解惑答疑，一起往下看吧。
　　1.为何要对新生儿接种卡介苗？
　　接种卡介苗后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，对儿童期结核性脑膜炎和播散性结核具有可靠的保护效果。
　　世界卫生组织建议，在结核病高、中等流行地区，新生儿应尽早接种卡介苗。我国的免疫程序是新生儿出生时接种1剂卡介苗。
　　2.新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗？
　　我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，则易成为乙肝病毒表面抗原携带者。＜1岁婴儿感染乙肝病毒后，将有90％以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见，新生儿预防乙肝尤为重要。所有健康且无接种禁忌的新生儿都应当在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，并按照0、1、6月龄的免疫程序，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。
　　3.乙肝疫苗是否一定要打三针？
　　接种不同剂次乙肝疫苗后一般都会产生抗体。研究证明，全程接种3剂后，体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，约有30％～40％的人产生抗体，接种2剂后，约有60％～70％的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使约90％以上的人产生抗体。
　　4.为什么接种脊灰疫苗第一针是注射用的IPV（脊髓灰质炎灭活疫苗）？
　　在消灭脊灰过程中，脊灰疫苗发挥了重要作用。随着消灭脊灰进程到了最后阶段，世界上其他国家也在逐渐从全程接种OPV（脊灰口服减毒活疫苗）的免疫程序过渡至IPV/OPV序贯程序或者全程使用IPV的免疫程序。世界卫生组织也不再推荐仅接种OPV的免疫程序，建议所有国家应至少使用1剂IPV，转变脊灰疫苗常规免疫策略。
　　OPV是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，但在罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。IPV也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。
　　此外，由于Ⅱ型脊灰病毒已经在全球实现消灭，根据全球消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，全球将停用OPV中的Ⅱ型组成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。届时，如果仍全程使用OPV，接种对象将缺乏对Ⅱ型脊灰病毒的保护。
　　因此经综合考虑，我国决定在脊灰疫苗免疫程序中增加
　　1剂IPV，以降低或消除发生VAPP的风险，以及降低OPV中的II型组成部分停用后的风险。
　　5.为什么现在实行1剂IPV+3剂OPV的免疫程序？
　　首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播；其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV；最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。
　　6.如果碰到脊灰疫苗临时短缺，怎么办？
　　IPV纳入国家免疫规划后，如IPV临时短缺，首剂可用bOPV。如bOPV暂时短缺，可先完成第一剂次IPV的接种，待bOPV恢复供应后补种相应剂次。有条件者，在此期间可利用含IPV成分第二类疫苗在自愿自费的原则上完成接种。

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