《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
卡片编码:
由报告单位自行编制填写。
患者姓名
:填写患者的名字(性病
/AIDS等可填写代号),如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名
:
14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号:
尽可能填写。既可填写
15位身份证号,也可填写18位身份证号。
性
别:
在相应的性别前打√。
出生日期:
出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必既填出生日期,又填年龄。
实足年龄:
对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位:
对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位,默认为岁。
工作单位
:填写患者的工作单位,如果无工作单位则可不填写。
联系电话
:填写患者的联系方式。
病例属于:
在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址:
至少须详细填写到乡镇(街道)。现住址的填写,原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。
职
业:
在相应的职业名前打√。
病例分类:
在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期:
本次发病日期。
诊断日期:
本次诊断日期。
死亡日期:
死亡病例或死亡订正时填入。
疾病名称:
在作出诊断的病名前打√。
其他传染病:
如有,则分别填写病种名称,也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名:
直接填写订正后的病种名称。
退卡原因:
填写卡片填报不合格的原因。
报告单位:
填写报告传染病的单位。
报 告 人:
填写报告人的姓名。
填卡日期:
填写本卡日期。
备
注:
用户可填写一些文字信息,如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
注:
报告卡带“
*”部份为必填项目。
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