卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知_

卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知

作者：佚名　|　来源：卫生部网站　|　发布日期：09-01-24 11:44:49　| 点击次数：[]　|　文字调整[大][中][小]

　　（二）重症病例
　　1．神经系统受累治疗
　　（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。
　　（2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。
　　（3）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。
　　（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
　　（5）严密观察病情变化，密切监护。
　　2．呼吸、循环衰竭治疗
　　（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
　　（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
　　（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP 20～30cmH₂O，PEEP 4～8 cmH₂O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。
　　（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。
　　（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
　　（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
　　（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
　　（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
　　（9）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。
　　（10）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。
　　3．恢复期治疗
　　（1）避免继发呼吸道等感染。
　　（2）促进各脏器功能恢复。
　　（3）功能康复治疗或中西医结合治疗。

9 7 3 1 2 3 4 8 :

地址：江西省新余市科环西路
邮编：338000
联系电话：0790－6442446、6421570

传真：0790－6456853
网站备案号：赣ICP备2022003559号-1
Email：jxxycdc#189.cn（注：#改为@）

建议：使用800×600以上屏幕分辨率，IE5.5及以上版本，FlashPlayer8.0以上版本能更好地访问本网站