乙类：流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理原则 GB 16884-1997_

乙类：流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理原则 GB 16884-1997

作者：佚名　|　来源：不详　|　发布日期：07-11-01 15:39:17　| 点击次数：[]　|　文字调整[大][中][小]

喉插管，或气管切开，行人工呼吸。
　　E4　混合型
　　应根据病情，参照休克型及脑膜脑炎型治疗。
　　
附录F
(提示的附录)
流脑预防的原则
　　
　　流脑是由Nm经空气飞沫传播而引起的一种急性传染病，病死率高，具有季节性发病高峰，在高发地区还具有周期性流行的特点。儿童发病率比成人发病率高，90％以上的病例是由A、B和C群Nm引起的。虽然目前在我国由B群Nm致病有所增多，但仍以A群Nm引起的病例最多见。Nm感染性强，人被感染后大多表现为鼻咽部带菌状态或出现上呼吸道轻度炎症，只有少数受感染者发展为流脑病人。A群Nm可以引起世界范围的流脑大流行，而B群和C群Nm主要引起局部地区流行或散发。人被Nm感染后可以获得一定的免疫力。尽管Nm感染性强，但它对外界的抵抗力较弱，在外环境中存活能力差。因此对流脑的预防应采取以注射菌苗为主的综合防治措施，重点预防的对象是易感人群。
　　F1　平时的预防措施
　　F1.1　开展群众性的卫生运动，预防此病传播。搞好居民居住地方、托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等场所的卫生状况，对减少流脑的播散具有重要意义。因此在此病流行前期要有计划地开展几次群众性卫生运动，清扫周围环境与室内卫生，注意通风、换气、勤晒衣被和儿童玩具。
　　F1.2　加强体育锻炼和营养，增强体质，提高机体抵御疾病的能力。
　　F1.3　宣传防治流脑的科普知识，增强广大群众预防流脑的意识，使病人能得到早发现、早报告、早诊断、早隔离治疗并使疫点得到早处理。
　　F1.4　坚持做好流脑流行病学监测。
　　F1.4.1　疫情监测：
　　F1.4.1.1　建立健全的流脑疫情报告网，经常检查疫情报告和漏报的情况，提高疫情报告的质量。
　　F1.4.1.2　与过去做比较，分析疫情升降水平和发病的趋势。
　　F1.4.1.3　比较病例年龄组百分构成比例的变化。
　　F1.4.1.4　分析病例地区分布的特点，散发、局部暴发或地区流行。流行时疫情扩散的路线与范围以及本地与毗连地区发病的关系。
　　F1.4.2　病原学和血清学监测：
　　F1.4.2.1　收集疑似流脑病人CSF或急性期血分离培养Nm或检测Nm群特异抗原，并保存菌株供鉴定菌群与菌型。若能收集到病人急性期尿标本，也可用于检测Nm群特异性抗原。
　　F1，4.2.2　在病人入院和出院时分别采取急性期和恢复期血测定血清抗体水平，可以对流脑病人进行追溯诊断。
　　F1.4.2.3　于流行前期在监测点内对2岁以下幼儿、学龄前与学龄儿童及成人抽样检查健康人群中Nm带菌情况，并保存部分带菌者菌株供进一步分型。
　　F1.4.2.4　群体免疫水平的监测：在检查Nm带菌的同时采取血液标本，分离血清，用ELISA法测定上述不同年龄组人群抗体水平。
　　F1.4.3　开展流脑监测时须注意其他呼吸道传染病的发病情况以及自然条件与社会环境的特殊变化。
　　F1.4.4　调查过去菌苗注射的情况及其预防效果。
　　F1.4.5　根据以上监测结果，分析流脑发病趋势，制定预防工作计划，落实菌苗预防及病人抢救治疗的措施。
　　F1.5　在流脑散发情况下A群脑膜炎双球菌多糖菌苗的常规免疫，于每年11月或12月对满6个月至2岁以下儿童进行基础免疫2针，其间隔时间为一个月。以后在第2和第3年再各加强免疫1针。儿童接种率须达到80％～90％，菌苗注射的剂量和部位等具体使用方法请遵照说明书的规定。
　　F2　流脑疫情的处理
　　流脑疫情的处理包括散发以及局部暴发或流行时疫情的处理。
　　F2.1　散发疫情的处理
　　F2.1.1　在采取上述措施的基础上认真做好流脑病人就地隔离治疗。如果当地确实不具备抢救条件须转诊时，也一定要在转诊前采取紧急措施并派医务人员护送。
　　F2.1.2　认真做好患者周围疑有流脑表现

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